Аннотация:

Цель. Оценить эффективность и безопасность селективной рентгеноэндоваскулярной окклюзии при двустороннем почечно-клеточном раке.

Материалы и методы. С 1995 по 2006 г. эмболизация выполнена у 9 больных в возрасте от 41 до 81 года с диагнозом двусторонний синхронный рак почек.

Первым этапом лечения у 8 пациентов являлась селективная эмболизация меньшей по размерам опухоли, вторым - хирургическое вмешательство на контралатеральной почке. У одного больного сначала выполнили эмболизацию большей опухоли, а затем вторым этапом - селективную эмболизацию новообразования меньшего размера. В качестве эмболизатов использовали поливинилалкоголь, гемостатическую губку, этанол в смеси с липиодолом.

Результаты. Все процедуры были технически успешны, осложнений не было. Через 1 - 4 мес после эмболизации у 8 пациентов успешно выполнено оперативное вмешательство на контралатеральной почке: резекция (п=4) или нефрэктомия (п=4).

Через 6 мес после эмболизации у трёх больных выполнены повторные ангиографические исследования, и у двух из них - успешная доэмболизация опухоли. У 4 пациентов уменьшение размеров опухоли позволило выполнить резекцию почки, а у одного - чрескожную радиочастотную аблацию.

На настоящий момент в течение 5 лет и более живы 5 больных. Умерли 4 пациента в сроки от 34 до 49 (в среднем 42,0±6,2) мес.

Заключение. Селективная эмболизация представляется эффективным и безопасным методом, позволяющим расширить возможности лечения пациентов с двусторонним раком почки. Процедуру можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическими и аблационными методами.

Аннотация:

Цель. Оценка риска осложнений регионарной химиотерапии и эмболизации ветвей наружных сонных артерий.

Материалы и методы. За период 1999-2009г. каротидная артериография, химиотерапия и эмболизация ветвей наружной сонной артерии (НСА) выполнена у 44 больных в возрасте 39-70 лет. Диагноз злокачественной опухоли орофарингеальной зоны T4N2-3MX был установлен у 42 пациентов, параганглиома шеи у одного, гемангиома затылочной области у одного больного. Каротидную артериографию выполняли по стандартной методике. После диагностического этапа в случае злокачественной опухоли внутриартериально вводили водный раствор 5-фторурацила (1г) и карбоплатина (200мг), затем выполняли их эмболизацию мелко нарезанной гемостатической губкой. При параганглиоме и гемангиоме селективную эмболизацию ветвей НСА, кровоснабжающих образование выполняли эмбосферами размером 100-300 мкм.

Результаты. Осложнения ангиографии НСА в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения отмечены у двух из 44 больных (4,5%), в обоих случаях процедура завершена на диагностическом этапе. Неврологические нарушения в виде транзиторного онемения верхней конечности на стороне, противоположной вмешательству, в процессе эмболизации отмечены у 5 из 42 пациентов (11,9%).

Симптомы были успешно купированы внутривенным введением спазмолитиков.

Местные осложнения регионарной химиотерапии выявлены у 11 из 40 больных (27,5%). К ним относились спазм мышц и/или гиперемия кожи лица на стороне поражения в момент введения химиопрепаратов (n=7), отек мягких тканей лица и шеи, развившийся в первые сутки после регионарной химиотерапии (n=3), некроз мягких тканей щеки отмеченный на четвертые сутки после рентгеноэндоваскулярного вмешательства (n=1).

Гематологическая токсичность I-II степени наблюдалась у 8 больных (20%), IV степени - лишь в одном случае (2,5%).

Заключение. Регионарная химиотерапия и эмболизация ветвей НСА являются относительно безопасными процедурами. Несмотря на это, отбор больных для проведения подобных вмешательств должен быть очень тщательным.

Аннотация:

Цель: оптимизирова технику при выполнении вакуумно-аспирационных биопсий под УЗ- наведением в 3 и 4А категориях по шкале BI-RADS и последующего ведения пациенток. Материалы и методы: вакуумно-аспирационная биопсия проведена 100 пациенткам в возрасте от 23 до 66 лет Для обезболивания использовались анестетики с пролонгированным действием. Непосредственно после проведения биопсии, остаточной ткани новообразовании не выявлено.

Результаты: в 15% случаев (n=15) выявлены осложнения, требующие различной лечебной тактики. По данным гистологического исследования в 97% опухоли являлись доброкачественными, у 3 пациенток диагностирован рак молочной железы в 3 категории по шкале BI-RADS. Для 24% (n=24) женщин получены отдаленные результаты через 6 месяцев без признаков рецидива

Выводы: проведение вакуумно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем является эффективной методикой, которая не отличается сложностью подготовки и не требует длительного времени проведения. При достаточной подготовке оператора, возможно эффективно контролировать полноту удаления образований. Выбор препарата для анестезии с пролонгированным действием позволяет обеспечить хорошую переносимость процедуры и обеспечить комфорт для пациентов.

Список литературы

1.     Papathamelis T, Heim S, Lux MP. et al. Minimally Invasive Breast Fibroadenoma Excision Using an Ultrasound-Guided Vacuum-Assisted Biopsy Device. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2017; (2):176-181.

2.     Lakoma A, Kim ES, Minimally invasive surgical management of benign breast lesions. Gland surgery. 2014; (2):142-8.

3.     ACR BI-RADS Atlas® 5th Edition. www.acr.org

4.     Bennett I. C. The Changing Role of Vacuum-assisted Biopsy of the Breast: A New Prototype of Minimally Invasive Breast Surgery. Clinical breast cancer. 2017; (5): 323-325

5.     Seo J, Kim SM, Jang M, et al. Ultrasound-guided cable-free 13-gauge vacuum-assisted biopsy of non-mass breast lesions. Public Library of Science one. 2017; 12 (6)

6.     Jung I, Min JK, Hee J M, et al. Ultrasonography-guided 14-gauge core biopsy of the breast: results of 7 years of experience. Ultrasonography. 2018; (1):55-62

7.     Hui-ping Huo., Wen-bo Wan., Zhi-li Wang., et al. Percutaneous Removal of Benign Breast Lesions with an Ultrasound-guided Vacuum-assisted System: Influence Factors in the Hematoma Formation. Chinese medical sciences journal. 2016; (1):31-36.

8.     Zhang YJ, Wei L, Li J., et al. Status quo and development trend of breast biopsy technology. Gland surgery. 2013; (1):15-24.

9.     Xiao-Fang He, Feng Y Jia-Huai Wen, et al. High Residual Tumor Rate for Early Breast Cancer Patients Receiving Vacuum-assisted Breast Biopsy. Journal of Cancer. 2017; 3: 490-496.

10.   Liu S, Zou JL, Zhou FL., et al. Efficacy of ultrasound-guided vacuum-assisted Mammotome excision for management of benign breast diseases: analysis of 1267 cases. Journal of Southern Medical University. 2017; (8):1121-1125.

11.   Brennan M.E., Turner R.M., Ciatto S., et al. Ductal Carcinoma in Situ at Core-Needle Biopsy: Meta-Analysis of Underestimation and Predictors of Invasive Breast Cancer. Radiology 2011; (1):119-128.

12.   Safioleas PM, Koulicheri D, Michalopoulos N, et al. The value of stereotactic vacuum assisted breast biopsy in the investigation of microcalcifications. A six-year experience with 853 patients. Journal of Balkan Union of Oncology. 2017; (2): 340-346. 

Список литературы

1.     Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Мухуддинов Н.Д. и др. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических   повреждений   печени.

2.     Вестник хирургии. 2007; 166 (4): 35-39. 2.     Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Черная Н.Р. и др. Травма печени (выбор методов гемостаза и особенности ведения послеоперационного периода). Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 33-40.

3.     Козлов А.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.А. и др. Артериальная эмболизация при гемобилии, развившейся после рентгеноэндобилиарного вмешательства. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3 (4): 33-38.

4.     Dabbs D.N., Stein D.M., Scalea T.M. Major hepatic necrosis. A common complication after angioembolization for treatment of high-grade liver injuries. J. Trauma. 2009; 66 (3): 621-627.

5.     Stoupis C., Ludwig K., Inderbitzin D. et al. Stent grafting of acute hepatic artery bleeding following pancreatic head resection. Eur. Radiol. 2007; 17 (2): 401-408.

6.     Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. Артериальные аневризмы внутренних органов: роль ангиографии и чрескатетерной эмболизации. Регион. кровообращение и микроциркуляция. 2002; 1 (2): 30-36.

7.     Хайрутдинов Е.Р., Черная Н.Р., Араблинский А.В. и др. Клинический пример успешного эндоваскулярного лечения аневризмы печеночной артерии. Мед. визуализация. 2010; (4): 25-29.

8.     Basile A. et al. Hepatic artery pseudo-aneurysm treated using stent-graft implantation and retrograde gastroduodenal artery coil embolization. Eur. Radiol. 2008; 18 (11): 2579-2581.

9.     Finley D.S. et al. Hepatic artery pseudo-aneurysm. A report of seven cases and a review of the literature. Surg. Today. 2005;35 (7): 543-547.

10.   Laopaiboon V. et al. Hepatic artery embolization to control liver hemorrhages by interventional radiologists. Experience from Khon Kaen University. J. Med. Assoc. Thai. 2006; 89 (3): 384-389.

11.   O'Driscoll D., Olliff S.P., Olliff J.F.C. Hepatic artery aneurysm. Pictorial review. Br. J. Radiol. 1999; 72 (862): 1018-1025.

12.   Taourel P. et al. Vascular emergencies in liver trauma. Review. Eur. J. Radiol. 2007; 64 (1): 73-82.

13.   Soudack M., Epelman M., Gaitini D. Spontaneous thrombosis of hepatic posttraumatic pseudoaneurysms. Sono-graphic and computed tomographic features. J. Ultrasound. Med. 2003; 22 (1): 99-103.

14.   Bruens M.L. et al. Haemobilia 2 weeks after a low thoracic stab wound. HPB. 2005; 7 (4): 318-319.

15.   Moukaddam H., Al-Kutoubi A. Pseudo-aneurysms of hepatic artery branches. Treatment with self-expanding stent-grafts in two cases. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2007; 18 (7): 897-901.

16.   Rami P. et al. Stent-graft treatment of patients with acute bleeding from hepatic artery branches. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (2): 153-158.

17.   Reber P.U. et al. Superselective microcoil embolization. Treatment of choice in high-risk patients with extrahepatic pseudo-aneurysms of the hepatic arteries. J. Am. Coll. Surg. 1998; 186 (3): 325-330.

18.   Hashimoto M. et al. Hepatic infarction following selective hepatic artery embolization with microcoils for iatrogenic biliary hemorrhage. Hepatol. Res. 2004; 30 (1): 42-50.

19.   Gorich J. et al. Non-operative management of arterial liver hemorrhages. Eur. Radiol. 1999; 9 (1): 85-88.

Список литературы 

 1.   Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Мухуддинов Н.Д. и др. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических   повреждений   печени.Вестник хирургии. 2007;  166 (4): 35-39.

2.    Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Черная Н.Р. и др. Травма печени (выбор методов гемостаза и особенности ведения послеоперационного периода). Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 33-40.

3.    Козлов А.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.А. и др. Артериальная эмболизация при гемобилии, развившейся после рентгеноэндобилиарного вмешательства. Диагностическая      и      интервенционная радиология. 2009; 3 (4): 33-38.

4.    Dabbs D.N., Stein D.M., Scalea T.M. Major hepatic necrosis. A common complication after angioembolization for treatment of high-grade liver injuries. J. Trauma. 2009; 66 (3): 621-627.

5.    Stoupis C., Ludwig K., Inderbitzin D. et al. Stent grafting of acute hepatic artery bleeding following pancreatic head resection. Eur. Radiol. 2007; 17 (2): 401-408.

6.    Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. Артериальные аневризмы внутренних органов: роль ангиографии и чрескатетерной эмболизации. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002; 1 (2): 30-36.

7.    Хайрутдинов Е.Р., Черная Н.Р., Араблинский А.В. и др. Клинический пример успешного эндоваскулярного лечения аневризмы печеночной артерии. Мед. визуализация. 2010; (4): 25-29.

8.    Basile A. et al. Hepatic artery pseudo-aneurysm treated using stent-graft implantation and retrograde gastroduodenal artery coil embolization. Eur. Radiol. 2008;       18 (11): 2579-2581.

9.    Finley D.S. et al. Hepatic artery pseudo-aneurysm. A report of seven cases and a review of the literature. Surg. Today. 2005; 35 (7): 543-547.

10.  Laopaiboon V. et al. Hepatic artery embolization to control liver hemorrhages by interventional radiologists. Experience from Khon Kaen University. J. Med. Assoc. Thai. 2006; 89 (3): 384-389.

11.  O'Driscoll D., Olliff S.P., Olliff J.F.C. Hepatic artery aneurysm. Pictorial review. Br. J. Radiol. 1999; 72 (862): 1018-1025. Taourel P. et al. Vascular emergencies in liver trauma. Review. Eur. J. Radiol. 2007; 64 (1): 73-82.

12.  Soudack M., Epelman M., Gaitini D. Spontaneous thrombosis of hepatic posttraumatic pseudoaneurysms. Sonographic and computed tomographic features. J. Ultrasound. Med. 2003; 22 (1): 99-103.

13.  Bruens M.L. et al. Haemobilia 2 weeks after a low thoracic stab wound.  HPB.  2005; 7 (4): 318-319.

14.  Moukaddam H., Al-Kutoubi A. Pseudo-aneurysms of hepatic artery branches. Treatment with self-expanding stent-grafts in two cases. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2007; 18 (7): 897-901.

15.  Rami P. et al. Stent-graft treatment of patients with acute bleeding from hepatic artery branches. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (2): 153-158.

16.  Reber P.U. et al. Superselective microcoil embolization. Treatment of choice in high-risk patients with extrahepatic pseudo-aneurysms of the hepatic arteries. J. Am. Coll. Surg. 1998; 186 (3): 325-330.

17.  Hashimoto M. et al. Hepatic infarction following selective hepatic artery embolization with microcoils for iatrogenic biliary  hemorrhage.   Hepatol.   Res.   2004; 30 (1): 42-50.

18.  Gorich J. et al. Non-operative management of arterial liver hemorrhages. Eur. Radiol. 1999; 9 (1): 85-88.